创伤性骨折延迟愈合患者血清骨转化标志物的表达水平及意义

摘要

目的:探讨创伤性骨折延迟愈合患者血清骨形成标志物骨特异碱性磷酸酶(BSAP)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、1型前胶原氨基末端前肽(P1NP)和骨吸收标志物β-胶原降解产物(β-crosslaps)的表达水平及意义.方法:选取2016年1月至2018年6月本院收治的84例胫骨干骨折延迟愈合患者(延迟愈合组),另选取同期胫骨干骨折正常愈合患者60例(正常愈合组),比较两组骨折后1、4、8、12周时血清BSAP、N-MID、P1NP和β-crosslaps水平.采用Logistic回归分析延迟愈合的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析骨转化指标预测骨折延迟愈合的价值,计算曲线下面积(AUC).结果:骨折1周时两组血清BSAP、N-MID、P1 NP、β-crosslaps水平比较差异无统计学意义(P>0.05).骨折后4、8和12周时,延迟愈合组血清BSAP、N-MID、P1 NP水平均低于正常愈合组(P0.05).术后感染,骨折后4周血清BSAP、N-MID和P1 NP表达水平是影响骨折延迟愈合的独立因素(P<0.05).骨折后4周血清P1 NP、BSAP、N-MID预测延迟愈合的AUC分别为0.897、0.843、0.790,三者联合检测可将AUC提高至0.916.结论:血清BSAP、N-MID、P1 NP水平对早期预测创伤性胫骨干骨折延迟愈合有一定价值.