37例老年患者胰十二指肠切除术手术风险因素探讨(附6例死亡病例分析)

摘要

目的:回顾分析37例老年患者行胰十二指肠切除术围手术期并发症发生及患者的生存情况,探讨可能存在的危险因素.方法:将37例老年(年龄≥65岁)患者按术后有无发生并发症分成两组作对照研究,通过对比两组患者术前合并症、生化指标、血常规指标,寻找对术后预后影响较大的因素,并针对此指标作进一步分析.结果:并发症组术前非外源性输入情况下血浆白蛋白(ALB)水平明显低于无并发症组(P＜0.01),两组术前合并症率有显著性差异(P＜0.01).术前血浆ALB水平＜30 g·L-1共11例,与≥30 g·L-1组(26例)比较,术后并发症发生率无显著性差异(P＞0.05),但术后病死率差异显著(P＜0.01).术前有合并症者共19例,与无合并症组(18例)比较,术后并发症发生率及病死率均无显著差异.结论:术前非外源性输入情况下血浆ALB水平反映了患者的全身营养状况及肝脏储备功能,ALB水平＜30 g·L-1者围手术期病死率明显高于ALB水平≥30 g·L-1者.对于术前伴有合并症的患者,作好完善的术前准备,仍然可以使大部分高龄患者对手术及麻醉具有良好的耐受.