红细胞分布宽度与ICU特发性肺动脉高压患者死亡率的相关性研究

摘要

目的分析红细胞分布宽度(RDW)与ICU特发性肺动脉高压患者死亡率的相关性。方法从美国重症医学信息库(MIMIC-Ⅲ v1.4)提取特发性肺动脉高压患者的临床数据,包括性别、年龄、身高、体重、RDW、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血糖(Glu)、血K^(+)、血Na^(+)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、动脉血氧分压(PaO_(2))及序贯器官衰竭评分(SOFA)。对基线资料进行相关性分析,并对部分临床指标作Cox回归筛选患者死亡危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),探讨危险因素死亡预测价值。分别以15.3%、15.9%、14.9%作为RDW初始值(RDW_(initial))、RDW最大值(RDW_(max))、RDW最小值(RDW_(min))界值,并将患者分成低水平RDW组(RDW<界值的组别)和高水平RDW组(RDW≥界值的组别),绘制Kaplan-Meier生存曲线比较患者生存率。结果根据纳入及排除标准共纳入266例患者,其中院内存活231例,死亡35例;与存活组相比,死亡组的RDW、Glu、BUN、SOFA评分基线值较高,而PaO_(2)基线值较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归发现,患者院内、28 d及3年的死亡率与RDW_(initial/max/min)正相关(均P<0.05),而与PaO_(2)负相关(均P<0.05)。ROC曲线提示,RDW_(initial/max/min)预测患者3年内发生死亡事件有统计学意义(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,与低水平RDW组相比,高水平RDW组在院内、28 d及3年的死亡率更高(均P<0.05),3年存活率更低(P<0.05)。结论RDW是ICU特发性肺动脉高压患者死亡的独立危险因素,高水平的RDW提示患者院内、28 d及3年的死亡率高,3年生存率低。