心脏瓣膜置换术患者体外循环期间七氟醚静态膨肺对肺功能的影响

摘要

目的通过给予心脏瓣膜置换术成人患者体外循环(CPB)期间使用含1.0最高容许浓度(MAC)七氟醚的空/氧混合气静态膨肺,观察CPB术后肺损伤情况并评价七氟醚是否具有肺功能保护作用。方法心脏瓣膜置换术成人患者60例,随机分成对照组(CPB期间5cmH2O气道压静态膨肺,无七氟醚吸入)和七氟醚组(CPB期间相同气道压静态膨肺并吸入1.0MAC七氟醚)。分别于手术切皮(T0)、CPB后1h、3h和6h(T1-3)行血气分析,计算肺泡-动脉氧分压差D(A-a)O2、呼吸指数(RI)和氧合指数(OI)。结果两组患者几个时间点间的D(A-a)O2、RI和OI比较差异均无统计学意义。与T0相比,两组患者T1、T2和T3点的D(A-a)O2、RI均明显升高,OI降低,峰值均出现于T3点(P<0.05或0.01)。结论心脏瓣膜置换术患者CPB后均发生肺功能损害,在CPB后6h内肺功能损害的高峰期出现于CPB后3h。心脏瓣膜置换术患者CPB期间吸入1.0MAC七氟醚静态膨肺对CPB心脏手术后诱发的肺损伤并没有临床上的保护作用。