MSCT联合三维重建技术在诊断胆总管结石中的临床应用价值

摘要

目的:探讨MSCT联合三维重建技术在诊断胆总管结石中的价值.方法:回顾性分析2019年1月至2020年11月我院收治的56例疑似胆总管结石患者的临床资料,所有患者均行CT及超声检查,观察胆总管结石大小、位置及胆总管扩张程度.以经皮内镜胰胆管造影(ERCP)或手术结果为"金标准",计算2种检查方式诊断胆总管结石的诊断效能,并对其诊断结果的一致性行Kappa检验.按结石大小和分布位置比较2种检查方式对胆总管结石的阳性检出率.结果:MSCT+三维重建诊断胆总管结石的敏感性、特异性及正确率分别为95.83％、87.50％及94.64％;超声诊断胆总管结石的敏感性、特异性及正确率分别为79.17％、75.00％及78.57％.超声诊断胆总管结石结果与ERCP诊断结果一致性一般(Kappa=0.482),MSCT+三维重建诊断胆总管结石结果与ERCP诊断结果一致性较好(Kappa=0.792).对直径大于0.5 cm及以上结石,MSCT+三维重建与超声2种检查方式之间敏感性、特异性、正确率及Kappa值差异均无统计学意义(P>0.05);对直径小于0.5 cm结石,2种检查方式之间敏感性、特异性、正确率及Kappa值差异均有统计学意义(P0.05);而位于胰腺段和十二指肠壁内段的结石,2种检查方式之间阳性率差异均有统计学意义(P<0.05).结论:MSCT+三维重建技术在诊断胆总管结石方面较超声具有更高的敏感性、特异性及正确率,特别是对于微小结石或位于十二指肠壁内段和胰腺段的结石诊断效能更佳,阳性检出率更高,值得临床推广使用.