sTREM-1在钝性胸部外伤及合并肺挫伤中的动态变化及临床意义

摘要

目的 探讨钝性胸部外伤及合并肺挫伤中sTREM-1、TNF-α及CRP的动态表达变化及其临床意义. 方法 选健康体检人群为对照组.用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定钝性胸部外伤无肺挫伤组(无肺挫伤组)、钝性胸部外伤合并肺挫伤组(肺挫伤组)及钝性胸部外伤合并肺挫伤者进展为ALI/ARDS组(ALI/ARDS组)血清中sTREM-1和TNF-α含量在患者入院时及入院后1,3,7d的变化;同时用免疫比浊度法测定各组血清中CRP含量的动态变化.比较各组间的表达水平,并结合病程及病情变化进行分析.采用ROC曲线分析各个指标的敏感性及特异性. 结果 sTREM-1在发生胸部外伤后均较对照组明显升高(P＜0.05);病情越重升高越明显;各组在入院时表达最高,随着病程的延长逐渐降低.血清TNF-α的表达与血清sTREM-1有相同的统计学意义,但在无肺挫伤组的第7天可恢复至健康人群水平.随病程变化表现为先升高后降低,受伤后第1天达最高水平.而CRP对病情的评估只有在合并肺挫伤或更严重的ALI/ARDS才表现出差异性.ROC曲线分析:sTREM-1、TNF-α和CRP ROC的AUC分别为0.862,0.839,0.726.sTREM-1、TNF-α最佳阈值分别为96.8 pg/ml,249.6 pg/ml,诊断的灵敏度分别为95.0％,92.9％,特异度分别为77.3％,74.8％. 结论 血清中sTREM-1水平的表达在钝性胸外伤合并肺挫伤中显著增加,尤其是进展为ALI/ARDS者,其敏感性及特异性均较高,有望成为肺挫伤严重程度的独立评估指标,较TNF-α及CRP更有临床意义.