miR-133a对急性心肌梗死的早期诊断及预后评估价值

摘要

目的·研究血清中mi R-133a对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的早期诊断价值及30 d内心血管不良事件发生率的评估价值。方法·纳入紧急胸痛发作6 h内就诊的患者90例,最终确诊AMI 63例、不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)13例和其他病因胸痛(对照)14例。电化学荧光法检测所有患者肌钙蛋白(troponin I,cTnI)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase MB,CK-MB)和肌红蛋白(myoglobin,Mb)水平。实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qPCR)检测患者入院即刻和经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后24 h血清中的miR-133a表达水平。记录行冠状动脉造影检查的患者Gensini评分。随访患者30 d内心血管不良事件的发生情况。采用Spearman相关分析、多因素Logistic回归分析并绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)对相应数据进行分析。结果·miR-133a在AMI组较UAP组和对照组的表达显著升高(均P<0.05)。Spearman相关分析显示,mi R-133a的表达量与cTnI、CK-MB、Mb水平及Gensini评分均呈正相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,mi R-133a和冠状动脉粥样硬化性心脏病史是AMI发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示,miR-133a诊断AMI的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.816(95%CI 0.716~0.917),预测30 d内心血管不良事件发生的AUC为0.700(95%CI 0.535~0.865)。结论·AMI患者的miR-133a水平显著升高,其有望作为AMI早期诊断的生物标志物;血清中miR-133a水平与冠状动脉狭窄程度及预后可能存在一定的相关性。