基于2017版《变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识》的病例分析

摘要

目的·以中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的2017版《变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)诊治专家共识》(简称《专家共识》)为依据,分析确诊的ABPA病例。方法·依据《专家共识》,回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2013年1月—2017年12月确诊的12例ABPA住院患者的临床资料。结果·12例ABPA患者中,男女各6例,临床表现为咳嗽、咳痰、气喘等,10例血清总免疫球蛋白E(total immunoglobulin E,tIgE)升高,9例外周血嗜酸性粒细胞升高;7例行过敏原皮试速发反应,其中3例霉菌阳性;5例行血清烟曲霉特异性IgE(specifi c IgE,sIgE)检测,均升高;胸部CT多表现为支气管扩张,部分伴黏液栓。完全满足《专家共识》诊断标准的占50.0%。12例均行皮质激素治疗,其中9例联合抗真菌药物。结论·ABPA临床表现多不典型;对于哮喘、支气管扩张等肺病患者,可监测血清tIgE、烟曲霉sIgE和嗜酸性粒细胞水平;行过敏原皮试速发反应及影像学检查,有利于提高ABPA的诊断率;治疗主要为激素联用抗真菌药物。