老年患者术中低体温的临床观察及护理对策

摘要

目的 观察两种输液方法对行开腹卵巢切除术或子宫切除术的老年患者围手术期体温、凝血功能的影响,探讨适宜的预防围手术期低温的护理方法.方法 选择择期开腹卵巢或子宫切除术的老年患者40例,随机平分为A、B两组,A组术中输注预热至40℃的6％羟乙基淀粉和复方乳酸钠；B组输注室温的同样液体.患者入室输注6％的羟乙基淀粉5ml/kg后行腰-硬联合麻醉(CSEA),再输注6％羟乙基淀粉5ml/kg后切皮,随后输注6％羟乙基淀粉至1000ml,最后输注复方乳酸钠.记录入室时、CSEA时、手术中30min、60min、90min及120min鼻咽温度(NT)及腋部与手指温差(△T),同时记录术前、术后凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血激酶时间(APTT)、手术失血量及寒颤发生率.结果 麻醉后A组各时点NT明显高于B组(P＜0.05).A组术后PT、APTT较B组明显缩短(P＜0.05),出血量、寒颤发生率明显低于B组(P＜0.05).结论 输注预热胶体及晶体液能有效提高患者术中的鼻咽温度,减少外周血管的痉挛,改善凝血功能,减少术中出血量及寒颤的发生率,降低术中低体温的发生,是一种确切实用的围手术期体温护理方法.