两种促排卵方案在超重多囊卵巢综合征患者中助孕效果的比较

摘要

目的 探讨拮抗剂方案和长方案对超重多囊卵巢综合征(PCOS)患者助孕结局的影响.方法 回顾性分析2013年1月1日至2017年11月30日于本生殖中心初次行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕的PCOS且超重(BMI≥24 kg/m2)的356例患者临床资料,根据促排卵方案不同分为拮抗剂方案组(n= 226)和长方案组(n=130),比较两组患者的基本资料、促排卵情况和临床结局,分析两组患者的中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、优质胚胎率、一次移植妊娠结局和累积活产率的差异.结果 基本资料中,两组患者的女方年龄、BMI、基础睾酮水平差异均无统计学意义(P＞0.05);与长方案组比较,拮抗剂方案组患者的基础FSH水平[(6.42±1.63)U/L vs.(6.78±1.53)U/L]显著降低(P＜0.05),而窦卵泡数[(32.55±11.06)个vs.(28.02±7.09)个]显著增多(P＜0.05).促排卵情况比较中,拮抗剂方案组患者的扳机日LH和P水平以及优质胚胎率(38.04％vs.32.26％)显著高于长方案组患者(P＜0.05),但E2水平及获卵数无显著性差异(P＞0.05).在临床结局比较中,两种方案的中重度OHSS发生率、因OHSS高风险取消移植周期率、一次移植妊娠结局、乐观累积活产率以及保守累积活产率差异均无统计学意义.结论 对于超重PCOS患者,与长方案相比,拮抗剂方案可获得更多的优质胚胎,但两种方案的临床结局相当.