PPOS方案与GnRH拮抗剂方案应用于卵巢低反应患者的促排卵疗效的Meta分析

摘要

目的 比较高孕激素状态下促排卵方案(PPOS)与拮抗剂方案应用于卵巢低反应(POR)患者的促排卵疗效及安全性分析.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普数据库等至2019年9月所有PPOS方案与GnRH拮抗剂方案应用于POR患者的随机对照试验和临床对照试验,按照纳入和排除标准对文献进行筛选,对于符合条件的数据进行M eta分析.结果 本研究共纳入7篇文献1309例患者,其中691例使用PPOS方案,618例使用GnRH拮抗剂方案.Meta分析结果显示:PPOS方案与GnRH拮抗剂方案相比,其促性腺激素(Gn)使用时间增加[MD=0.42,95％CI(0.11,0.74)],Gn用量减少[MD=-287.82,95％CI(-380.96,194.67)]及早发LH峰发生率降低[OR=0.38,95％CI(0.19,0.77)],而获卵数也减少[MD=-0.25,95％CI(-0.44,-0.05)],但两种方案的受精率[OR=1.14,95％CI:(0.97,1.36)]、优胚率[OR=1.13,95％CI(0.94,1.36)]、周期取消率[OR=1.17,95％CI(0.85,1.61)]及临床妊娠率[OR=1.46,95％CI(0.92,2.32)]均无统计学差异.结论 PPOS方案的临床结局与GnRH拮抗剂方案对促排卵的疗效无显著性差异,但是PPOS方案能获得与拮抗剂方案相当的优胚率,同时能更好地降低早发L H峰发生率,在POR患者中的应用具有一定的积极意义.