剖宫产瘢痕妊娠分型治疗的临床分析

摘要

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠不同分型治疗方案的选择. 方法 收集2012年1月至2018年12月我院妇产科收治的剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者的临床资料85例,回顾性分析其诊断及治疗. 结果 根据中华医学会妇产科分会计划生育学组关于CSP的专家共识分型,85例患者中,Ⅰ型40例、Ⅱ型34例、Ⅲ型11例.治疗方案中清宫术50例(Ⅰ型36例、Ⅱ型14例),清宫术+球囊10例(Ⅰ型1例、Ⅱ型9例),MTX+清宫术4例(Ⅰ型1例、Ⅱ型3例),瘢痕切除9例(Ⅱ型1例、Ⅲ型8例),介入后清宫12例(Ⅰ型2例、Ⅱ型7例、Ⅲ型3例).除1例(Ⅱ型)行介入+清宫术后因肺栓塞死亡,其余手术均获成功,无子宫切除,无持续性妊娠.术后随访β-HCG降至正常时间2～12周,月经恢复时间4～9周. 结论 CSP的治疗方法多样化,对于不同型别进行相对应治疗可节约医疗资源,患者费用降低.其中清宫术和清宫术+球囊止血对于CSP Ⅰ型疗效显著,方法简单;瘢痕切除适合于Ⅲ型有生育要求者,手术相对简单,适用于基层医院.