输卵管积水不同处理对体外受精-胚胎移植结局的影响

摘要

cqvip:目的探讨输卵管积水不同处理方式对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的影响。方法回顾性分析因输卵管积水接受IVF-ET治疗的187例患者,按输卵管积水处理方案分为4组:腹腔镜患侧输卵管远端造口近端结扎组(A组,49例);B超引导下输卵管穿刺抽液组(B组,47例);腹腔镜下患侧输卵管切除组(C组,43例);输卵管积水未行处理组(D组,48例);比较各组在IVF-ET周期中卵巢对控制性超排卵的反应性以及临床结局。结果四组患者输卵管积水程度、年龄、不孕年限、基础激素(FSH、LH、E2)水平、Gn用量及使用天数、获卵数、受精率、可移植胚胎数及移植胚胎数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。D组的种植率和临床妊娠率最低,其中种植率显著低于其他处理组(P0.05);B、D组临床妊娠率(分别为21.3%、14.6%)显著低于A、C组(分别为46.9%、41.9%)(P0.05),A、C组妊娠率相当(P>0.05)。各组间流产率与异位妊娠率均无统计学差异(P>0.05)。结论输卵管近端结扎远端造口术损伤小、并发症少、效果良好,与输卵管切除术的临床妊娠率相当,且患者接受度更高,是IVF-ET前输卵管积水预处理较适宜的手术;B超引导穿刺抽液简单、经济、创伤更小,可提高胚胎种植率,但其妊娠结局的改善不明显,且有一定的复发率,需选择其他治疗方式。