PCOS与非PCOS患者卵巢过度刺激综合征的预测因子分析

摘要

目的:探讨接受辅助生殖助孕治疗的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者和非PCOS不孕患者发生卵巢过度刺激d综合征(OHSS)的预测因子. 方法:回顾性分析2013年1～12月在我院生殖医学科就诊并行IVF/ICSI助孕治疗的不孕患者的临床资料(共1 233个周期).根据患者合并PCOS及OHSS发生情况将1 233个周期分为4组:PCOS-非OHSS组(n=83)、PCOS-OHSS组(n=8)、非PCOS-非OHSS组(n=1 123)和非PCOS-OHSS组(n=19).比较4组患者的基本情况、促排卵情况及妊娠结局,分析非PCOS患者和PCOS患者发生OHSS的预测因子,并通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC)分析预测因子的预测能力. 结果:各组的促排卵情况及妊娠结局比较发现,非PCOS-OHSS组的HCG日E2、获卵数、优质胚胎数、临床妊娠率和活产率均显著高于非PCOS-非OHSS组(P＜0.05);PCOS-OHSS组的HCG日E2、获卵数和优质胚胎数显著高于PCOS-非OHSS组(P＜0.05).促排卵持续时间、临床妊娠率和活产率等指标比较组间没有显著性差异(P＞0.05).对于非PCOS患者,预测OHSS的最佳截止点分别是:AFC 11.5个、HCG日E2 14 751.9 pmol/L、获卵数14.5个,敏感性分别为78.9％、89.5％、89.5％,特异性分别为65.1％、71.1％和74.5％;对于PCOS患者,预测OHSS的最佳截止点分别是:AFC 13.5个、HCG日E2 29 200.0 pmol/L、获卵数25.5个,敏感性和特异性分别为87.5％、87.5％、87.5％和34.9％、93.9％、94.0％.HCG日E2和获卵数组合模型与模型内单个变量的AUC值无显著差异.非PCOS组中,组合模型确定的最佳阈值与单个变量相比具有更高的特异性,但敏感性略低;PCOS组中,组合模型确定的最佳阈值具有略低的特异性,但敏感性更高. 结论:HCG日E2和获卵数对PCOS和非PCOS不孕患者OHSS的发生均有较好的预测作用,但两者的临界值不同.在临床应用时可以单独考虑.