常规精液检查及优化处理后的精液参数对常规IVF受精结局的预测价值

摘要

目的 分析促排卵前常规精液检查及取卵当日处理后的精液参数对常规体外受精(IVF)结局的预测作用和影响. 方法 回顾性分析2011年1月至2014年12月期间2 647个常规IVF治疗周期.根据受精率是否低于50％,将患者分为低受精率组(受精率＜50％,n=157)和正常受精率组(受精率≥50％,n=2 490).比较两组患者间的基础资料、精液参数、胚胎发育、胚胎种植率以及临床妊娠情况.采用多因素logistic 回归和受试者工作特征曲线(ROC)分析促排卵前常规精液检查及取卵当日的各种单一或综合精液参数指标对IVF低受精率的预测能力. 结果 除不育年限(P＜0.05)外,两组间的基础资料包括女方年龄、男方年龄、女方BMI、获卵数、移植胚胎数和男性不育原因构成比均无统计学差异(P＞ 0.05).相比于正常受精率组,低受精率组的卵裂率(90.69％ vs.95.98％)、优质胚胎率(40.54％ vs.50.89％)、胚胎种植率(18.91％ vs.31.86％)以及临床妊娠率(35.67％ vs.57.15％)均显著降低(P＜0.05).两组间各项精液参数的差异均有统计学意义(P＜ 0.05).多因素logistic回归分析显示促排卵前常规精液检查指标中正常形态精子百分率(aOR0.935;95％ CI:0.898-0.974)和正常形态前向运动精子总数(aOR0.299;95％CI:0.143-0.623),以及取卵日优化处理后的活动精子百分率(aOR0.972;95％ CI:0.957-0.988)对预测低受精率的发生具有统计学意义.ROC分析结果显示常规精液检查中的正常形态前向运动精子总数和优化处理后的活动精子百分率的曲线下面积均为0.636,大于正常形态精子百分率的曲线下面积0.604. 结论 精液常规检查中的正常形态前向运动精子总数和优化处理后的活动精子百分率可作为预测常规IVF低受精率的指标.