声门上型喉癌cN0转移规律的临床研究

摘要

目的 探讨声门上型喉癌cN0颈部各区淋巴结早期转移的规律,并为高选择颈清扫提供理论依据.方法 选择2016年12月—2018年12月本院耳鼻咽喉-头颈外科收治的26例声门上型喉癌cN0的病例行选择区性颈清扫术.术后颈部标本均在新鲜情况下,以术中分区标记部位予以分割、固定后送病理切片.术前的TNM分期和术后病理的结果 按颈部淋巴结分区和原发肿瘤的分化程度行统计分析.结果 26例患者中单侧择区性颈清扫14例,双侧性择区性颈清扫12例.共计行38侧择区性颈清扫.其中8例行单侧颈外侧清扫:其中4例T2、4例T3;6例行单侧肩胛舌骨上颈清扫:其中3例T1、3例T2;11例行双侧颈外侧清扫:其中8例T3、3例T4;1例T4行双侧颈后外侧清扫.共收集到9例病例淋巴结转移阳性,阳性率为34.6％.其中单侧转移6例,占23.1％;双侧转移3例占11.5％.共发现阳性淋巴结14枚,在各区的分布为Ⅱ区10(71.4％)枚其中Ⅱa区3(21.4％)枚Ⅱb区7(50.0％)枚;Ⅲ区3(21.4％)枚;Ⅳ区1(7.1％)枚.转移的9例患者在TNM分期中T2单侧转移2例:2枚在瘤体主侧Ⅱ区;T3单侧转移3例:3枚在瘤体主体侧Ⅱ区,双侧转移2例:2枚在瘤体主体侧Ⅱ区2枚在瘤体对侧Ⅱ区1枚在瘤体主体侧Ⅲ区;T4单侧转移1例:1枚在瘤体主体侧Ⅲ区,双侧转移1例:1枚在瘤体主体侧Ⅲ区1枚在瘤体对侧Ⅱ区.颈淋巴结转移T1期0.0％,T2期28.6％,T3期41.7％,T4期50.0％.其中高分化鳞癌的颈淋巴结转移率为33.3％;中分化鳞癌的颈淋巴结转移率为37.5％;低分化鳞癌的颈淋巴结转移率为33.3％.结论 声门上型喉癌cN0患者有高的颈淋巴结转移率;原发肿瘤的分化程度与肿瘤颈部淋巴结转移无关(P>0.05),肿瘤的T分期与肿瘤颈部淋巴结转移有关(P<0.05),随临床分期的增加颈淋巴结转移率升高;声门上型喉癌患者cN0病例行重点行Ⅱ和Ⅲ区尤其是Ⅱb区为主要的择区性清扫能有效清除潜在的淋巴结转移.