超声引导外周神经阻滞用于血管外科下肢截肢手术的临床观察

摘要

cqvip:目的评价超声引导下外周神经阻滞在血管外科老年危重患者下肢截肢手术的麻醉效果。方法选择2016年6月-2018年12月本院收治的择期行截肢手术老年危重患者30例,ASAⅢ或Ⅳ级,采用超声引导下髂筋膜阻滞、闭孔神经总支阻滞、骶丛阻滞,分别给予0.3%罗哌卡因30 ml、10 ml、20 ml。记录患者麻醉前(T0)、麻醉后15分钟(T1)、30分钟(T2)、手术开始时(T3)和手术结束时(T4)SBP、DBP和HR的变化。观察患者感觉和运动阻滞的起效时间、持续时间,评价神经阻滞效果。结果与T0相比,T1~4各时点SBP、DBP和HR差异无统计学意义(P>0.05),所有患者均获得满意的外周神经超声成像,并顺利完成神经阻滞,感觉起效时间(7.5±2.2)min,维持时间(640±60)min;运动起效时间(15.0±3.2)min,维持时间(450±56)min。25例(83.3%)神经阻滞效果为Ⅰ级,5例(16.7%)效果为Ⅱ级。所有患者未出现明显的麻醉并发症。结论超声引导外周神经阻滞,具有血流动力学稳定、镇痛完善持久和并发症少等优点,用于血管外科老年危重患者的下肢截肢手术是安全可行的,能够满足外科手术要求。