重症心肌炎患者的临床特点及其预后相关因素分析

摘要

目的 探究重症心肌炎患者的临床特点及其预后相关因素.方法 选取2011年1月-2018年6月本院诊治的重症心肌炎患者110例作为研究对象,根据是否发生院内预后不良分为观察组(23例)和对照组(87例)两组,比较两组患者的一般资料、心肌损伤标志物及超声指标,应用非条件Logistic回归分析预后不良的独立危险因素,应用ROC曲线评估凝血指标对预后不良的预测效能.结果 本研究发生预后不良患者23例(20.91％),观察组在发生心衰、心源性休克、室速/室颤及多器官衰竭的人数比例显著高于对照组(P＜0.05);观察组.肌钙蛋白(cardiac troponin I,CTnI)与肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、左房直径均显著高于对照组(t=3.617,4.124,4.643;P=0.007,0.000,0.000),左室射血分数显著低于对照(t=2.590;P=0.010);多因素Logistic回归结果显示CK-MB及左房直径是预后不良发生的独立危险因素(OR=1.107,3.745;P=0.016,0.025);单独应用CK-MB及左房直径预测预后不良发生的AUC面积为0.794,0.765,两组联合预测AUC为0.921,De Long法比较显示联合预测显著优于单独预测(Z=2.144,3.615;P=0.032,0.000),且联合预测的敏感性显著优于单独预测(P＜0.05).结论 重症心肌炎患者易发生严重并发症,CK-MB及左房直径对于其预后具有较高的预测价值.