组合临床常用非创伤性检查方法探索建立肝硬化早期诊断的数学模型

摘要

目的联合运用血清肝纤维化标志物透明质酸HA、血白球蛋白比例A/G测定与B超检查等临床常用的几种非创伤性检查方法,寻找与病理诊断结论相符或具有病理诊断价值的检查方法组合,初步探索建立在对慢性肝病患者的肝硬化诊断价值方面与肝组织病理活检具有等价效应的判别函数数学模型.方法以进行过病理检查的慢性乙肝患者为研究对象进行病例对照研究,应用统计学方法对临床资料进行分析,筛选与病理诊断肝硬化密切相关的因素变量,以这些变量为基础进行统计学判别分析,建立可用来判断慢性肝病患者发生肝硬化的判别函数的数学模型.结果以肝活检病理组织检查作为诊断肝硬化的病例对照标准,通过多变量分析显示,在本研究所涉及的与肝硬化病理诊断有关的几种因素中,血HA异常升高这250 ng/ml以上,白/球蛋白比例倒置小于1,B超诊断肝硬化等三个因素与病理诊断肝硬化关系最为密切;判别分析显示,以此三因素进行判别分析所建立的判别函数可正确判断慢性肝痛患者中肝硬化的发生,对病理诊断肝硬化的判别结果与本资料原分类的判对符合率达91.1%.结论结合HA异常升高、白球蛋白比例倒置、B超诊断肝硬化等变量所建立的判别函数对慢性乙肝患者进行综合判断,诊断肝硬化的价值可与病理组织诊断相比,是用非创伤性检查方法诊断肝硬化的可行性选择.