宫颈冷刀锥切术后切缘阳性的临床处理探讨

摘要

目的 探讨宫颈冷刀锥切后切缘阳性患者术后临床再处理合适、可行、安全的方法.方法 回顾性分析我院2007年1月至2013年6月收治的196例宫颈冷刀锥切术患者,术后病理报告切缘阳性患者共24例,占12.3％,其中外切缘阳性者22例,内切缘阳性者2例,4例术后病理升级为浸润性宫颈癌,1例外切缘阳性者,选择门诊密切随访.10例外切缘阳性者选择再次宫颈冷刀锥切术,9例选择全子宫切除术,包括2例内切缘阳性者,4例浸润性宫颈癌患者选择广泛性子宫切除术.结果 1例外切缘残留CIN-Ⅰ门诊密切随访,随访28个月,未发现宫颈上皮内瘤变复发.10例选择再次宫颈冷刀锥切术,再次锥切后病理报告宫颈慢性炎症3例,7例为宫颈上皮内瘤变Ⅰ～Ⅱ级,均未超过或达到初次手术后病理级别.9例选择全子宫切除术,全子宫切除后病理报告宫颈慢性炎症4例,宫颈上皮内瘤变Ⅰ～Ⅱ级5例.结论 对于初次宫颈锥切术后切缘阳性的患者,根据患者的年龄、有无生育要求、有无保留子宫的愿望、组织病理学级别、医院随访条件,为患者选择合适的治疗方式,再次手术是治疗切缘阳性的重要手段,能达到治疗宫颈疾病、预防浸润性宫颈癌发生的目的.