负荷剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗心肌缺血-再灌注损伤的影响

摘要

目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前应用负荷剂量阿托伐他汀对心肌缺血-再灌注损伤(MIRI)的影响.方法 选取2013年12月至2014年12月于佳木斯大学附属第一医院行急诊PCI治疗的STEMI患者80例作为研究对象,按照数字随机分组法将入选病例分为,负荷剂量组(PCI术前给予阿托伐他汀80 mg,嚼服,术后20mg/d口服)40例,和常规治疗组(PCI术前未给予阿托伐他汀,术后20mg/d口服)40例.PCI术中根据TIMI血流分级法评价冠状动脉血流情况;术前及术后12h采空腹静脉血6ml,测定血清hs-CRP、血清E-选择素水平.试验主要终点为术后30天内的主要不良心血管事件(MACE),MACE包括全因死亡、靶血管再次血运重建(TVR)等.结果 (1)两组患者性别、年龄、身高体重指数(BMI)、高血压病、糖尿病、吸烟等一般临床基线资料无显著差异(P＞0.05),两组患者在病变血管及冠脉血管病变支数上无显著差异(P＞0.05);(2)两组患者hs-CRP检测结果比较,负荷剂量组术后12小时hs-CRP水平为(8.35±3.64) mg/L,术前为(5.49±4.53) mg/L,术后较术前水平升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);常规治疗组术后12小时hs-CRP水平为(9.86±3.37) mg/L,术前为(5.58±4.32) mg/L,术后较术前水平升高,差异具有统计学差异(P＜0.05);与常规治疗组相比,负荷剂量组术后hs-CRP升高幅度较低,差异具有统计学意义(P＜0.05);(3)两组患者E-选择素检测结果比较,负荷剂量组术后12小时E-选择素水平为(32.19±8.33)μg/L,术前为(15.65±6.48) μg/L,术后较术前水平升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);常规治疗组术后12小时E-选择素水平为(40.82 ±7.58) μg/L,术前为(13.85±4.28) μg/L,术后较术前水平升高,差异具有统计学差异(P＜0.05);与常规治疗组相比,负荷剂量组术后E-选择素升高幅度较低,差异具有统计学意义(P＜0.05);(4)两组患者冠脉血管血流情况比较,负荷剂量组TIMI血流3级者明显多于常规治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05);(5)两组患者术后1个月谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均无明显升高,且升高水平都在正常上限3倍以内,服药期间无肌痛及横纹肌溶解.结论 (1)负荷剂量阿托伐他汀可以降低hs-CRP、细胞粘附分子E-选择素的表达水平;(2)负荷剂量阿托伐他汀治疗可以有效改善STEMI患者急诊PCI术后冠脉血管血流情况;(3)负荷剂量阿托伐他汀治疗有较好的耐受性.