院前创伤生命支持和限制性液体复苏对骨科多发伤合并低血压患者血流动力学和ISS评分的影响

摘要

目的 探讨院前创伤生命支持和限制性液体复苏对骨科多发伤合并低血压患者血流动力学和ISS评分的影响.方法 将2012年1月至2013年6月期间我院收治的骨科多发伤合并低血压患者94例根据院前急救方法分为观察组(院前创伤生命支持和限制性液体复苏,n=56)和对照组(无院前急救,直接送至急诊科,n=38).统计分析两组不同时期血流动力学、呼吸指标和损伤严重程度(ISS)评分变化,生存时间、死亡率和致残率等.结果 两组入院时平均动脉压(MAP)、左室射血分数(LVEF)、血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)等血流动力学和呼吸指标均较低而心率和ISS评分则均较高,且两组入院时各血流动力学指标和ISS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组入院1 h、3 h、6 h、12 h、1 d、3 d和7 d的血流动力学和呼吸指标较治疗前升高而心率和ISS评分则较入院时降低;对照组入院6 h、12 h、1 d、3 d和7 d的血流动力学和呼吸指标较治疗前升高而心率和ISS评分则较入院时降低;且观察组入院12 h、1 d、3 d和7 d的血流动力学和呼吸指标较对照组升高而心率和ISS评分则较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者生存时间为0~1 h、1 h~24 h及1 d~7 d的患者比例分别为1.79%、1.79%和17.14%,均低于对照组的5.26%、7.89%和15.79%,观察组生存时间大于7 d的患者比例则较对照组升高(P<0.05).观察组死亡率和致残率分别为12.50%和7.14%,均低于对照组的34.21%和.15.79%(P<0.05).结论 院前创伤生命支持和限制性液体复苏可有效提高骨科多发伤合并低血压患者血流动力学水平,保持患者呼吸通畅,延长患者生存时间并降低其ISS评分、死亡率和致残率,值得临床推广使用.