经阴道、开腹及腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的比较分析

摘要

目的 比较经阴道、开腹及腹腔镜剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)病灶清除术的临床疗效.方法 回顾性分析本院2008年1月至2017年1月期间手术治疗80例CSP的临床资料,其中30例行阴式病灶清除术(阴式组),28例行开腹病灶清除手术(开腹组),22例行腹腔镜病灶清除术(腹腔镜组).比较3组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、血β-hCG降至正常的时间及住院费用.结果 开腹组手术均获成功,阴式组1例中转开腹,腹腔镜组3例中转开腹,均未出现严重手术并发症.阴式组手术时间(41.5±3.2) min,术中出血量(53.0±6.8) ml,术后住院(5.3±1.5)d,血β-hCG降至正常时间(13.0±1.4)d,住院费用(9939.5±222.7)元;开腹组分别为手术时间(60.2±5.1) min,术中出血量(105.7±10.1)ml,术后住院(9.4±1.5)d,血β-hCG降至正常时间(12.0±2.5)d,住院费用(13787.7±544.0)元;腹腔镜组分别为手术时间(72.5±4.3) min,术中出血量(351.3±11.5)ml,术后住院(7.2±1.0)d,血β-hCG降至正常时间(14.0±0.3)d,住院费用(18097.7±914.3)元.阴式组手术时间、术中出血量、住院时间均少于开腹组和腹腔组(P＜0.05).腹腔镜组术后住院时间少于开腹组,而手术时间、术中出血量、住院费用均多于开腹组(P＜0.05).组术后血β-hCG降至正常时间无统计学差异(P＞0.05).结论 经阴道、开腹及腹腔镜病灶清除术均可治疗CSP.经阴道手术是治疗CSP首选的有效方法,更适合于基层医院推广应用.