多项指标联合检测在不明原因胸腔积液中的诊断价值

摘要

目的探讨外周血抗脂阿拉伯甘露聚糖抗体(LAM-IgG)、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)联合胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、癌胚抗原(CEA)在不明原因胸腔积液中的诊断价值。方法选择2019年9月-2021年10月本院收治并最终确诊的胸腔积液患者148例作为研究对象,检测外周血LAM-IgG、T-SPOT.TB及胸腔积液ADA、LDH、CEA水平,利用受试者工作特征曲线(ROC)分析5项指标在不同性质胸腔积液中的诊断价值。结果148例患者中有45例结核性胸腔积液、49例癌性胸腔积液、54例漏出性胸腔积液。结核性胸腔积液患者的外周血LAM-IgG、T-SPOT.TB阳性率及胸腔积液ADA水平均高于癌性胸腔积液、漏出性胸腔积液患者(P<0.05);结核性胸腔积液、癌性胸腔积液患者的胸腔积液LDH水平均高于漏出性胸腔积液患者(P<0.05);癌性胸腔积液患者的胸腔积液CEA水平均高于结核性胸腔积液、漏出性胸腔积液患者(P<0.05)。ROC曲线显示,外周血LAM-IgG、T-SPOT.TB及胸腔积液ADA、LDH、CEA诊断结核性胸腔积液的曲线下面积(AUC)分别为0.742、0.757、0.732、0.706、0.530,联合诊断的AUC为0.835;外周血LAM-IgG、T-SPOT.TB,胸腔积液ADA、LDH、CEA诊断癌性胸腔积液的AUC分别为0.528、0.569、0.529、0.749、0.765,联合诊断的AUC为0.776;外周血LAM-IgG、T-SPOT.TB,胸腔积液ADA、LDH、CEA诊断漏出性胸腔积液的AUC分别为0.526、0.522、0.513、0.533、0.546,联合诊断的AUC为0.576。结论外周血LAM-IgG、T-SPOT.TB联合胸腔积液ADA、LDH、CEA对于不同性质的胸腔积液具有不同的诊断价值,其中对结核性胸腔积液的诊断价值最高,癌性胸腔积液次之,漏出性胸腔积液最低。