吸入性糖皮质激素联合沙丁胺醇治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的改善作用及对免疫因子的影响

摘要

目的观察吸入性糖皮质激素(ICS)联合沙丁胺醇治疗对慢性阻塞性肺疾病(C0PD)患者肺功能的改善作用及对免疫因子的影响。方法选取70例C0PD患者为研究对象,随机分为对照组和观察组(各35例)。对照组给予沙丁胺醇治疗,观察组在对照组基础上联合ICS治疗。比较治疗前及治疗7d后两组患者临床疗效、肺功能及免疫因子INF-γ、IL-6、TNF-α水平变化情况。结果治疗后,两组患者肺功能较治疗前均有明显改善(P<0.05);观察组患者FEV_(1),、FVC及FEV_(1)/FVC分别为(1.42±0.10)L、(1.85±0.18)L和(58.31±7.46)%,显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者T淋巴细胞CD_(4)^(+)及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值较治疗前显著升高(P<0.05),CD_(8)^(+)比例明显下降。观察组患者T淋巴细胞CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)百分比及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值分别为(32.94±2.05)%、(28.16±1.77)%、(1.41±0.13)%,和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后INF-γ、TNF-α、IL-6水平和治疗前比较均明显降低,且观察组患者免疫炎性因子改善情况显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者发生咳痰、气喘和呼吸困难等症状较对照组显著减轻,CAT得分为(6.94±1.64)分,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟替卡松联合沙丁胺醇治疗C0PD急性加重期临床效果更显著,能有效改善患者肺功能,通过调节CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)T淋巴细胞失衡降低免疫炎性因子水平促进预后。