不同示踪方式在新辅助化疗后前哨淋巴结活检中效果

摘要

目的比较亚甲蓝、亚甲蓝联合核素与亚甲蓝联合吲哚氰绿(ICG)在新辅助化疗(NAC)后前哨淋巴结活检(SLNB)中的效果,评估3种示踪方式在乳癌NAC后SLNB中的应用价值,探讨乳癌NAC后进行SLNB的可行性。方法回顾性分析2018年1月—2019年5月在青岛大学附属医院乳腺病诊疗中心行NAC后SLNB的142例乳癌病人的临床资料,SLNB分别在亚甲蓝、亚甲蓝联合核素与亚甲蓝联合ICG显影下进行。比较3种示踪方式SLNB的检出情况、假阴性率、灵敏度、准确率。结果 142例病人中,成功检出前哨淋巴结(SLN)139例,共检出467枚SLN,SLN的检出率达96.36%(139/142)。亚甲蓝组平均检出SLN(2.47±1.03)个,检出率为96.36%(53/55),假阴性率为18.18%(6/33),准确率为88.68%(47/53),灵敏度为81.82%(27/33);亚甲蓝+ICG组平均检出SLN(3.67±1.51)个,检出率为97.78%(44/45),假阴性率为17.39%(4/23),准确率为90.91%(40/44),灵敏度为82.61%(19/23);亚甲蓝+核素组病人平均检出SLN(3.98±1.53)个,检出率为100.00%(42/42),假阴性率为12.00%(3/25),准确率为92.86%(39/42),灵敏度为88.00%(22/25)。3组间比较,平均检出SLN个数差异有显著性(F=12.136,P0.05)。初始腋窝淋巴结阴性乳癌病人的假阴性率为7.14%,初始腋窝淋巴结阳性、SLN>2枚者的假阴性率为9.68%,初始腋窝淋巴结阳性、SLN≤2枚者的假阴性率为36.36%。结论 3种示踪方式应用于乳癌NAC后SLNB均有较高的检出率,但双示踪在SLN的检出数量上明显优于单示踪。初始腋窝淋巴结阴性及初始腋窝淋巴结阳性且SLN>2枚者的假阴性率可以被接受,而初始腋窝淋巴结阳性且SLN≤2枚者的假阴性率过高,需进一步行腋窝清扫术。