IgA肾病无创诊断模型的构建与评价

摘要

目的 探讨与IgA肾病(IgAN)诊断相关的临床指标,构建IgAN的无创诊断模型.方法 选取2012年6月1日—2019年6月30日在我院肾病科住院并行肾穿刺活检的肾炎综合征患者440例作为研究对象,按病例纳入时间分为训练集(IgAN 147例,非IgAN 118例)和验证集(IgAN 88例,非IgAN 87例).收集并比较分析训练集IgAN和非IgAN患者的一般资料(年龄、性别、有无高血压史)、血清学指标(血清尿素氮、血肌酐、血尿酸及血清IgA、血清IgG水平等)和尿液指标(尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量)是否存在差异,将有统计学意义的临床指标进行ROC分析,筛选出与IgAN诊断相关的因素并建立诊断模型,并将该模型应用于验证集人群进行验证.结果 根据ROC分析,尿红细胞计数、血清总蛋白、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、IgA/C3比值及血清IgG水平是诊断IgAN的影响因素;由上述指标构建IgAN诊断模型,训练集ROC曲线下面积为0.88(95％CI=0.84～0.92),诊断灵敏度为83.67％,诊断特异度为79.66％,阳性预测值为83.67％,阴性预测值为79.48％,验证集ROC曲线下面积为0.84(95％CI=0.78～0.89),诊断灵敏度为79.55％,诊断特异度为73.56％,阳性预测值为76.53％,阴性预测值为83.11％,说明该模型具有较高的准确性.结论 基于尿红细胞计数、血清总蛋白、血清LDL-C、IgA/C3比值及血清IgG等指标建立的IgAN无创诊断模型,具有较高的准确性,可用于辅助IgAN的早期诊断.