钆塞酸二钠增强T1 mapping结合肝细胞增强分数评估肝脏储备功能的价值

摘要

目的 探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强T1 mapping结合肝细胞增强分数(HEF)对肝脏储备功能的评估能力.方法 回顾性纳入1周内完成了Gd-EOB-DTPA增强MRI及吲哚菁绿(ICG)滞留实验的患者104例,根据ICG 15 min清除率(ICG R15)将患者分为2组,其中ICG R15<30％患者86例,ICG R15≥30％患者18例.使用改进的Look-Locker反转恢复(MOLLI)序列分别在增强前及增强后10 min、20 min采集T1 mapping图像,选取4个感兴趣区(ROI)分别测量各时间点T1弛豫时间,并计算T1弛豫时间减低率(ΔT1)、T1弛豫速率(ΔR1)、HEF以及HEF摄取系数(K).采用独立样本t检验比较ICG R15<30％组与ICG R15≥30％组T1弛豫时间、ΔT1、ΔR1、K以及HEF.采用受试者工作特征(ROC)曲线比较不同时间点T1弛豫时间、ΔT1、ΔR1、HEF以及K的诊断效能.结果 随着肝功能损害程度的增加,T1弛豫时间延长(t=-4.751、-6.568、-7.402),而ΔT1、ΔR1、K和HEF值降低(t=7.901、8.846、7.905、8.991、9.074、10.931、8.193、10.063),各组间差异均有统计学意义(P<0.01).增强后20 min T1弛豫时间、ΔT1、ΔR1、K和HEF曲线下面积(AUC)(0.935、0.926、0.93、0.944、0.944)高于增强后10 min(0.911、0.896、0.91、0.912、0.912),以增强后20 min HEF诊断性最好,各AUC差异均有统计学意义(P<0.01).结论 Gd-EOB-DTPA增强T1 mapping成像是评价肝脏储备功能的有效方法,结合HEF可使诊断效能进一步提高.