颈椎腱鞘巨细胞瘤1例

摘要

患者 男,49 岁,因四肢麻木 6 年,加重 5 月就诊.患者 6年前无明显诱因出现四肢麻木,伴双下肢无力,近 5 个月症状逐渐加重.查体:颈椎活动受限,C2/C3 水 平 棘 突 旁 压 痛.双侧小腿前外侧、足背及足底感觉减退,双下肢肌张力增高,双上肢肌张力正常. 影像学检查:(1)CT 平扫示 C1 ～C3 椎体水平左侧附件区见一类圆形稍高密度占位,大小为 6.0 cm×3.9 cm,边界不清. C1～C2 左侧小关节及 C2 椎板骨质破坏,局部呈轻度膨胀性改变,部分破坏区边缘骨质硬化,C1～C2 左侧横突孔扩大.病变向内后下方蔓延,侵入邻近椎管(图 1).(2)MRI 平扫示 病 灶呈等 T1 短 T2 为主的混杂信号,内散在多发稍长 T1 稍 长 T2信号,边界不清.病变向椎管内生长,跨越中线,上颈段脊髓受压变形(图 2,3).注射 Gd-DTPA 后,病变呈中度 不 均 匀 性 强化(图 4).(3)PET/CT 示 C1 ～C3 左 侧 附 件 区 见 软 组 织 密 度占位,伴 18 F-2-氟-2D-葡萄糖(18 F-FDG)摄 取 异 常 增 高,最 大 标准摄取值(SUVmax )为 9.1,全身其余部位未见异常浓聚灶(图 5).诊断:C1～C3 椎体水平左侧附件区原发恶性肿瘤.