肾上腺不典型海绵状血管瘤CT表现与病理对照分析

摘要

目的 回顾性分析肾上腺不典型海绵状血管瘤的临床、影像及病理资料,提高对本病的影像学认识.方法 选取5例经病理证实、影像表现不典型的肾上腺海绵状血管瘤,分析其临床、CT表现及病理组织学特点,并复习相关文献,总结其影像学特征.结果 5例患者均偶然发现,1例伴高血压.影像学表现肿瘤均为单侧单发.右侧4例,左侧1例;边缘光滑的圆形或卵圆形4例,边缘凹凸不平、形态不规则形1例;实性3例,囊实性1例,囊性1例;肿瘤最大径1.2～2.6 cm.CT表现为均匀或不均匀低密度灶,病灶内见钙化2例,均呈结节状、位于病灶周边,CT测得脂性密度2例,1例均匀分布于肿瘤内部,1例位于肿瘤边缘;4例病灶动脉期边缘见结节样、小斑点、条状轻、中度强化,随时间延长,强化范围有轻度扩大趋势,但仅限于病灶边缘,且强化程度低,病灶中央区域无强化,1例病灶增强3期均无强化.组织学特点肿瘤内部出血(5/5),血栓形成或形成趋势(2/5),囊变、坏死(1/5),玻璃样变性(4/5),纤维增生(4/5),脂肪细胞(1/5),钙化(2/5);免疫织化结果:4例表达ERG,1例表达ERG和CD34.结论 肾上腺海绵状血管瘤因病灶内部易出血、囊变、坏死、钙化、血栓形成、变性及纤维样增生等原因可导致肿瘤内部结构不同程度破坏,血供减少,影像学表现不典型.增强动脉期病灶实性成分及边缘结节样、小斑点、条状轻、中度强化,随时间延长强化范围有扩大趋势或可提示肾上腺不典型血管瘤的诊断.