磁敏感加权血管成像在指导急性脑梗死溶栓治疗及评估预后中的临床价值

摘要

目的 探讨磁敏感加权血管成像(SWAN)显示的不对称性皮质静脉征(ACVS)在指导急性脑梗死溶栓治疗及评估预后中的临床价值.方法 选取临床和影像证实的发病6h内急性脑梗死患者65例,在治疗前均行常规MRI、SWAN扫描,根据有无ACVS分为ACVS组和ACVS阴性组,ACVS组发病至溶栓时间＜4.5 h患者11例、4.5～6 h溶栓患者9例、非溶栓患者15例,ACVS阴性组＜4.5 h溶栓患者9例、4.5～6 h溶栓患者7例、非溶栓患者14例,应用Rankin修订量表(mRS)比较2组患者在不同溶栓时间和非溶栓治疗下发病3个月时的预后情况.结果 2组在＜4.5h溶栓治疗下预后良好的差异无统计学意义(P=1.0＞0.05),在4.5～6h溶栓治疗下预后良好的差异有统计学意义(P =0.041＜0.05),在非溶栓治疗下预后不良的差异有统计学意义(P =0.016＜0.05).有ACVS的患者在＜4.5 h溶栓、4.5～6 h溶栓治疗下预后良好的差异无统计学意义(P =0.566＞0.012 5),ACVS阴性的患者在＜4.5 h溶栓、4.5～6 h溶栓治疗下预后良好的差异有统计学意义(P =0.009＜0.012 5).急性脑梗死患者在发病4.5h内有无ACVS均可在溶栓中获益;发病4.5～6 h内显示有ACVS的患者比ACVS阴性患者更能在溶栓中获益;发病6h内有ACVS的患者在非溶栓治疗下比ACVS阴性的患者预后差;发病6h内有ACVS的患者溶栓治疗比非溶栓治疗预后好.结论 运用SWAN技术对急性脑梗死ACVS的显示,可早期识别脑组织缺血状态,为是否进行溶栓治疗及评估预后提供理论基础.