绞窄性肠梗阻MSCT表现与手术、病理对照

摘要

目的 分析绞窄性肠梗阻(SO)的MSCT主要表现,与手术及病理表现对照,提高诊断水平.方法 回顾性分析126例有明确病因的SO病例,对CT、手术及病理表现进行分析.结果 SO术前CT诊断符合率约40.8%,致病因诊断符合率95.2%.简单肠粘连24.6%(31/126),复杂肠粘连34.1%(43/126),肠扭转或和腹内疝10.3%(13/126),腹外疝13.5%(17/126),肠套叠5.6%(7/126),肿瘤或粪石梗阻7.9%(10/126),肠粘连、扭转合并血栓形成4.0%(5/126).SO肠缺血 CT平扫主要表现:静脉积气1.6%(2/126),肠壁积气38.1%(48/126),血管密度增高7.9%(10/126),肠壁密度增高33.3%(42/126),肠系膜水肿96.8%(122/126),肠壁增厚62.7%(79/126),肠腔扩大95.2%(120/126),肠腔积液、积气92.1%(116/126),腹水70.6%(89/126),气腹11.9%(15/126);肠缺血和肠坏死的肠壁强化减弱或不强化出现频率分别为30.8%(4/13)和78.6%(11/14).手术证实44例肠缺血,82例肠坏死.术中缺血肠管15.9%(7/44)全部切除,9.1%(4/44)部分切除,而坏死肠管89.0%(73/82)全部切除,9.8%(8/82)部分切除.缺血肠壁颜色79.5%(35/44)暗红色,20.5%(9/44)淤黑色;肠坏死肠壁颜色19.5%(16/82)暗红色,73.2%(60/82)淤黑色.肠缺血和肠坏死腹水出现率分别为59.1%(26/44)和78.0%(64/82),肠坏死腹水17.2%(11/64)有臭味.66例SO光镜下主要病理表现:坏死(75.6%)、充血(69.7%)、出血(71.2%)、水肿(54.5%)、淤血(6.1%)、炎性细胞浸润(53.0%).结论 MSCT对SO致病因显示优势明显,能提示早期肠缺血,有助于早期诊断和治疗,有重要临床价值.