肾上腺血管平滑肌脂肪瘤影像表现1例并文献复习

摘要

患者 男,53岁,无明显原因出现乏力、左下腹部隐痛1月,外院常规B超偶然发现左侧肾上腺病变3周入院.查体:腹部无明显阳性体征,血液检查肾素79.5 uIU/mL,皮质醇昼夜节律无异常,癌谱提示糖类抗原19-9升高(31.48 U/mL). CT扫描(图1)示左侧肾上腺区软组织块影,大小约10 cm×6.0 cm×12 cm,密度不均,CT值23～38 HU,增强扫描强化不均匀,动脉期、静脉期、延迟期CT值分别为22～49 HU、26～57 HU、40～68 HU,边界欠清,邻近胃、左肾、脾脏及胰腺受推移,周围淋巴结影无增大,CTA可见腹腔干及腹主动脉发出的分支进入该病灶.MR扫描(图2,3)示左侧肾上腺区肿块,最大层面约9.7 cm×6.0 cm,呈等或长T1长T2信号,DWI序列呈稍高信号,增强扫描显示不均匀强化.PET-CT扫描(图4)示左侧肾上腺占位性病变,代谢活性明显增高,考虑为恶性肿瘤;腹膜后少许小淋巴结影,代谢活性增高,考虑转移所致.