肾上腺易混淆小结节状肿瘤及肿瘤样病变MSCT鉴别诊断

摘要

目的 分析各种肾上腺小结节状肿瘤及肿瘤样病变的多层螺旋CT(MSCT)表现,探讨其间的鉴别点,提高定性诊断能力.方法 回顾性分析96例各种肾上腺小结节状肿瘤及肿瘤样病变患者,综合分析各种病变的MSCT表现.结果 肾上腺腺瘤呈速升速降强化模式.Cushing腺瘤残余的两侧腺体萎缩.Conn腺瘤CT值较其他类型腺瘤低,部分为负值,但高于脂肪CT值.无功能腺瘤坏死囊变、出血、钙化的出现率较其他类型腺瘤高.嗜铬细胞瘤的强化程度明显高于肾上腺皮质癌.肾上腺皮质癌出现坏死囊变及出血的可能性高于嗜铬细胞瘤.皮质癌病灶中出现钙化的可能性高于嗜铬细胞瘤,且以中央钙化为主,嗜铬细胞瘤以边缘钙化为主.肾上腺皮质癌动态增强扫描多呈病灶中央星状坏死囊变、瘢痕形成,坏死囊变或病灶周围壁结节形成或病灶呈丝络样强化,且坏死囊变区边缘清楚.而嗜铬细胞瘤呈边缘不规则形坏死囊变、坏死囊变区边缘模糊,呈厚环样强化.肾上腺转移瘤即使肿瘤较小亦可以引起病灶外同侧残余腺体明显的形态改变.肾上腺结节增生平扫时密度、增强扫描后的强化程度与强化模式与正常腺体一致,残余的两侧肾上腺腺体组织有增粗增长的表现.肾上腺髓样脂肪瘤含有不同比例散在片状的脂肪密度区.结论 分析各种肾上腺小结节状肿瘤及肿瘤样病灶平扫形态、密度及周围残余腺体的变化,动态增强扫描的强化特征,可以提高MSCT定性诊断的水平.