小转子处骨样骨瘤误诊为慢性骨髓炎的原因分析

摘要

目的 分析小转子处骨样骨瘤的临床及影像学表现特点,并探讨误诊为粗隆区慢性骨髓炎的原因.方法 回顾性分析6例经手术病理证实的小转子处骨样骨瘤的临床、X线、CT及MRI的表现与特点.膝部疼痛1例、大腿疼痛4例、髋部疼痛1例.右侧5例,左侧1例,跛行2例.具有夜间疼痛加重的1例.术前6例均误诊为慢性骨髓炎累及髋关节.结果 4例行 CT扫描均显示瘤巢,瘤巢均位于小转子处骨皮质,瘤巢周围骨质增生、硬化明显,部分增生明显者向内累及关节腔内股骨颈.4例均显示关节积液、关节囊肿胀.5例行 MRI扫描仅2例显示瘤巢,5例均显示小转子范围大小不一的骨髓水肿、髋关节滑膜增厚、关节积液、关节囊肿胀.6例 X线检查均显示骨质增生,未见明确瘤巢.结论 小转子骨样骨瘤临床表现不典型、患者没有全面的检查难以与慢性骨髓炎区分.CT显示瘤巢最佳,因部分瘤巢形状不典型、位置浅表以及瘤巢内钙化的密度高而显示不佳.MRI-T2WI显示关节炎性改变和骨髓水肿敏感,高信号容易影响瘤巢的观察.X线仅能显示骨质增生,不能显示瘤巢.