肝肉瘤样癌的多层螺旋CT与病理特征

摘要

目的 探讨肝肉瘤样癌(SHC)的 MSCT与病理特征性表现,旨在提高术前诊断的准确性.方法 回顾性研究经手术或穿刺病理证实为SHC的25例患者的 MSCT、临床资料及病理特征.结果 (1)CT平扫:SHC肿块平均直径为(64.70±40.15)mm;89.3%(25/28)的病灶呈圆形或类圆形低密度肿块,其中14.3%(4/28)的低密度病灶表现为完全囊性改变;85.7%(24/28)的病灶边界不清;78.6%(22/28)的病灶密度不均匀,主要表现为片状囊性低密度影.(2)CT增强:85.7%(24/28)的病灶呈不均匀强化;28.6%(8/28)的病灶动脉期边缘及内部实性部分不规则轻中度强化,门脉期及延迟期强化明显;57.1%(16/28)的病灶动脉期明显强化,门脉期及延迟期强化减轻;14.3%(4/28)的完全囊性病灶动脉期囊壁及分隔轻中度强化,门脉期及延迟期强化明显;32.1%(9/28)的病灶可见肝动脉供血;17.9%(5/28)的病灶可见假包膜征.(3)免疫组化:Vimentin、CD34均呈阳性表达,CK19、Hepatocyte、EMA呈部分阳性表达.结论 SHC的 MSCT表现有一定的特点,表现为肝实质内体积较大、边界不清的低密度肿块,增强扫描呈轻中度不均匀强化,尤其当病变伴有大片囊变、坏死时应考虑本病的可能性.