肾细胞癌多层螺旋CT动态增强定量参数、灌注参数与病理学对照研究

摘要

第一部分：肾细胞癌MSCT增强定量参数和增强模式对病理亚型诊断研究 目的：评价多层螺旋CT增强定量参数和增强模式对肾细胞癌(RCC)病理分型的诊断价值。 方法： 经手术病理证实透明细胞肾细胞癌(CCRCC)32例、乳头状肾细胞癌(PRCC)5例、嫌色细胞肾细胞癌(ChRCC)5例，术前行平扫、皮髓质期(CMP)、实质期(NP)、排泄期(EP)多期CT动态增强扫描。运用标准化校正方法减少心输出量等诸多因素对CT值的影响，根掘校正的CT定量参数比较肿瘤强化程度，同时观察肿瘤增强模式。 结果： 根据标准化测算结果，在皮质期CCRCC较其他亚型明显增强，有统计学意义(P<0.05)；CCRCC和PRCC强化峰值位于皮髓质期，ChRCC则呈延迟强化的特点，强化峰值位于实质期；在皮质期以100Hu为阈值，判断CCRCC与另两种细胞亚型准确性较高。CCRCC和PRCC以不均匀增强、周边增强为主，ChRCC通常呈均匀增强。 结论： CT增强定量参数是区分肾细胞癌亚型的重要指标，与增强模式结合对肾细胞癌亚型鉴别诊断有重要意义。 第二部分：肾细胞癌MSCT灌注参数与血管生成、细胞增殖的相关性研究 目的：探讨肾细胞癌螺旋CT灌注扫描参数与肿瘤微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)及增殖细胞核抗原Ki-67的相关性。 方法： 选择26例经手术病理证实肾细胞癌病人与15例健康自愿者者，行肾区CT平描后选择经肿瘤的最大层面或正常肾脏选肾门平面为靶平面再行同层动态增强扫描，经过灌注软件处理分析分别获得肾癌组织及双侧肾皮质的血流量(BF)、相对血容比(rBV)、平均通过时间(TTP)、通透性(Pm)及时间密度曲线(TDC图)。26例肿瘤组织切片采用免疫组化方法(SP 法)检测肾肿瘤中MVD计数、VEGF的表达及Ki-67的表达。将所获灌注参数与相应免疫组化指标进行比较研究。 结果： ①各级别肾细胞癌间及肾细胞癌与正常肾皮质BF、rBV、Pm均有显著性差异。各级别肾细胞癌间及肾细胞癌与正常肾皮质TTP无显著性意义。②各级别肾细胞癌间微血管密度和Ki-67差异均有显著性意义；各级别肾细胞癌问血管内皮生长因子差异无显著性意义。③CT灌注参数中，BF、rBV、Pm与肾细胞癌MVD 和Ki-67有明显相关关系；TTP与MVD和Ki-67间无显著相关性；肾细胞癌VEGF表达与BF有明显相关关系，与其他灌注参数无显著相关性。 结论： MSCT 灌注成像能定量检测肾细胞癌血流灌注和血管通透性改变，有助于推测肾细胞癌的术前分级，评价肿瘤血管生成、细胞增殖状态，为术前诊断及治疗提供依据。

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摘要

第一部分 肾细胞癌MSCT增强定量参数和增强模式对病理亚型诊断研究

1引言

2资料与方法

3结果

4讨论

参考文献

第二部分 肾细胞癌MSCT灌注参数与血管生成、细胞增殖的相关性研究

1引言

2资料与方法

3结果

4讨论

参考文献

综述 肾脏CT、MR灌注成像应用进展

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