动态增强MRI相关新技术预测乳腺癌新辅助化疗疗效及MRI灌注参数与乳腺癌分子亚型的相关性

摘要

目的：探讨动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhancement magnetic resonance imaging，DCE-MRI)纹理分析化疗前及化疗早期预测局部进展期乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy，NAC)疗效的可行性。
　　方法：收集2015年1月至2016年2月间经病理证实的47例局部进展期乳腺癌患者，所有患者在新辅助化疗前及化疗2周期后均行乳腺MRI扫描。乳腺癌患者根据治疗后手术病理结果分为病理完全缓解(pathologic complete response，pCR)组和病理非完全缓解(non-pathologic complete response，non-pCR)两组，利用t检验或非参数检验的统计方法，比较新辅助化疗前和化疗2个周期后两组间的DCE-MRI纹理参数（能量、熵、惯量、相关和逆差距）的差异，其中正态分布用(X)±SD表示，非正态分布用中位数和四分位数表示。通过绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC)分析不同纹理参数预测新辅助化疗病理完全缓解的诊断效能。
　　结果：47例乳腺癌患者新辅助化疗前和化疗2个周期后的各纹理参数变化明显，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。新辅助化疗前，pCR组的能量、熵、惯量、相关和逆差距分别为78.58×10-5（55.64×10-5，135.23×10-5）、10.06±1.02、7993.91±2428.10、(4.76±0.99)×10-5和(18.10±4.13)×10-3，non-pCR组分别为76.84×10-5(48.68×10-5，154.15×10-5)、10.28±1.26、7184.77(4938.03，9974.04)、(5.21±2.01)×10-5和(17.68±5.87)×10-3，两组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。新辅助化疗2个周期后，pCR组的能量、熵、惯量、相关和逆差距分别为(542.11±361.04)×10-5、7.95±1.28、16765.08±9706.56、(0.43±0.07)×10-5和(12.18±9.82)×10-3，non-pCR组分别为133.00×10-5(79.80×10-5，239.00×10-5)、9.29±1.46、7916.64(6418.89,10934.40)、(0.38±0.08)×10-5和(14.80±5.06)×10-3，除了逆差距外，能量、熵、惯量、相关两组间差异均有统计学意义（均P＜0.05）。新辅助化疗2个周期后，pCR组和non-pCR组间的△能量、△熵、△惯量和△逆差距间差异均有统计学意义(均P＜0.05)。ROC曲线分析显示，新辅助化疗2周期后各纹理参数的曲线下面积(area under the curve，AUC)均较化疗前明显增大，即诊断效能明显提高。其中，新辅助化疗前相关的AUC最大，为0.56，敏感度为91.7％，特异度为34.3％。化疗2周期后能量及熵的AUC最大，为0.77，敏感度为83.35％，特异度为77.1％。除了△相关外，其它△参数均较化疗2周期后的纹理参数诊断效能提高，以△熵的AUC最大，为0.81，敏感度为75.0％，特异度为85.7％。
　　结论：DCE-MRI纹理参数在新辅助化疗早期预测疗效方面具有显著价值，尤其是化疗2周期后能量、熵、惯量、相关能够区分病理完全缓解与病理非完全缓解，△参数的预测效能更佳，在所有参数中，以△熵疗效预测效能最高。

目录

表索引

图索引

中英文缩略词

摘要

第一部分 增强MRI纹理分析预测乳腺癌新辅助化疗疗效的价值初探

前言

资料与方法

结果

讨论

结论

第二部分 定量DCE-MRI与IVIM模型早期预测乳腺癌新辅助化疗疗效的价值比较

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

第三部分 MRI灌注参数与乳腺癌分子分型的相关性研究

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

创新性

基金资助

在学期间发表论文

文献综述 MR功能成像在乳腺病变诊断及疗效评价方面的应用

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