垂体脓肿MR误诊1例

摘要

患者 女,49 岁,头晕 6 月余,加重 15 d入院.查体:神志清醒,双侧瞳孔等大、等圆,大小约 3.0 mm,直接、间接对光反射灵敏;四肢活动及感觉未见异常;生理反射存在,病理反射未引出,余神经系统查体未见明显异常.血常规:白细胞(WBC)、中性粒细胞绝对值(NE)、中性粒细胞百分比(NE%)轻度升高,游离 T4 下降,泌乳素(PRL)1 891.70 μg/mL,细菌培养阴性;垂体 MR平扫及增强(图 1~6 ):蝶鞍增大,鞍底下陷,鞍内突向鞍上见不规则形异常信号,大小 1.5 cm×2.1 cm,增强扫描病灶强化程度低于正常垂体,垂体柄显示不清,视交叉受压、上抬,病变紧邻双侧颈内动脉.结论:鞍内突向鞍上占位性病变,考虑垂体瘤囊变可能,病变紧邻双侧颈内动脉.之后手术示占位性病变位于鞍隔下方,呈囊性,以穿刺针穿刺囊腔,抽出