胫骨结节下斜式双平面截骨术对髌股关节的影响

摘要

目的研究胫骨结节下斜式双平面胫骨高位截骨术(distal tibial tuberosity in open wedge high tibial osteotomy,DTT-OWHTO)对髌股关节影像学和功能评分的影响。方法自2015年1月至2019年12月于沧州市中心医院行胫骨结节下斜式双平面截骨手术治疗内翻膝骨关节炎合并髌股关节炎的患者共36例,男15例,女21例;年龄43~64岁,平均(52.96±4.59)岁。比较手术前后髌股关节Iwano分级、胫骨近端内侧角、髌骨高度、外侧髌骨角、胫骨后倾角和Lysholm评分、Kujala评分、西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数评分的变化。结果所有患者随访15~33个月,平均随访(23.69±4.22)个月,手术前后髌股关节Iwano分级比较差异有统计学意义(P<0.05);胫骨近端内侧角由术前(81.84±3.96)°提高到术后(90.57±2.53)°,充分矫正膝内翻;手术前后髌骨高度、外侧髌骨角和胫骨后倾角比较差异无统计学意义。Lysholm评分由术前(58.50±5.87)分提高到术后(86.39±2.14)分(P<0.05);Kujala评分由术前(56.69±9.43)分提高到术后(72.69±5.79)分(P<0.05);WOMAC评分由术前(65.19±6.48)分降低为术后(43.81±8.48)分(P<0.05)。结论胫骨结节下斜式双平面截骨可以避免髌骨低位,改善髌股关节功能。对于合并有髌股关节炎的内翻膝患者,该术式可作为其保膝治疗的有效方法。