侧路经皮椎间孔镜治疗高位腰椎间盘突出症的疗效观察

摘要

目的评价经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)在治疗高位腰椎间盘突出症中的疗效。方法分析南京医科大学附属无锡人民医院脊柱外科2017年3月至2020年3月收治的23例高位椎间盘突出症(L_(1~2)、L_(2~3)、L_(3~4))的患者资料,其中男14例,女9例;年龄32~82岁,平均(53.04±13.47)岁;L_(1~2)椎间盘突出症2例,L_(2~3)突出5例,L_(3~4)突出16例。收集术前、术后下地活动时、术后6个月患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI),对比术前、术后CT下突出髓核组织后缘与椎板矢状径距离以评价患者症状改善情况。改善率使用(术前ODI分值-术后6个月ODI分值)/术前ODI分值×100%表示。结果术前VAS平均(7.17±0.87)分,ODI指数平均(71.13±4.66)%。术后下地活动时VAS平均(2.22±0.90)分,ODI指数平均(19.65±4.29)%。术后6个月VAS平均(0.57±0.66)分,ODI指数平均(6.09±2.52)%。术前CT下突出髓核组织后缘与椎板矢状径距离为(1.22±0.66)mm,术后为(6.77±0.89)mm。术前的VAS评分、ODI指数与术后下地活动时、术后6个月相比,术前、术后CT下突出髓核组织后缘与椎板矢状径距离相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后下地活动时,患者症状改善率优8例(34.8%),良15例(65.2%)。术后6个月患者症状改善率皆为优(100.0%)。结论PELD作为治疗高位椎间盘突出症的新的手术方式,可直接减压,手术创伤小,不破坏脊柱后方稳定结构,术后能早期下床活动,恢复快,具有满意的临床疗效。