硬膜外针引导下微创Bunnell缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂

摘要

目的 评估硬膜外针引导下微创Bunnell缝合法治疗跟腱断裂的临床疗效.方法 回顾分析自2018年6月至2020年6月我院骨伤科采用硬膜外针引导下微创Bunnell缝合法治疗的15例运动性、急性、闭合性跟腱断裂患者资料,其中男13例,女2例;年龄30～42岁,平均(35.6±3.3)岁.术后10周、24周分别复查记录踝关节主、被动活动度,末次随访时采用美国矫形足踝协会踝-后足评分(American orthopaedic foot and ankle society ankle-hindfoot scale,AOFAS-AH)及跟腱完全断裂评分(achilles tendon total rupture score,ATRS)评价跟腱修复效果.结果 手术在一次止血带时间(60min)内完成.患者术后均获得随访,随访时间12～14个月,平均(12.4±0.6)个月.患者切口均Ⅰ期愈合,无切口相关并发症、腓肠神经损伤出现.术后10周踝关节主动跖屈(33.5±3.4)°与被动跖屈(39.3±2.8)°之间差异有统计学意义(P＜0.05);主动背伸(21.7±2.5)°与被动背伸(26.5±2.6)°之间差异有统计学意义(P＜0.05).术后24周踝关节跖屈、背伸活动明显提高,且主动跖屈(40.3±3.0)°与被动跖屈(40.4±3.1)°之间差异无统计学意义(P＞0.05);主动背伸(26.9±2.7)°与被动背伸(27.6±2.1)°之间差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时AOFAS-AH评分(93.9±2.7)分,ATRS评分(91.9±2.9)分.结论 硬膜外针引导下微创Bunnell缝合法辅助小切口清理、对合断端治疗跟腱断裂,效果满意,安全性高,临床实用性强.