目的 系统评估肩袖修复合并肱二头肌腱长头腱固定或切断手术治疗高龄患者的早期随访疗效.方法 回顾性分析2015年6月至2019年12月于我院行肩关节镜下肩袖修复合并二头肌长头腱手术的82例70岁以上患者的临床资料.长头腱固定手术的37例(37肩)纳入固定组,男15例,女22例;年龄71～87岁,平均(74.3±4.4)岁.长头腱切断手术的45例(45肩)纳入切断组,男18例,女27例;年龄70～88岁,平均(76.1±5.2)岁.统计并比较两组的手术时间,二头肌相关并发症(popeye畸形、二头肌痉挛、上臂前方疼痛等),手术近期相关并发症(感染、伤口问题、骨折、神经血管损伤、死亡等),术后12个月的美国肩肘外科医师学会(American shoulder and elbow surgeons,AS-ES)评分、上肢功能障碍评分量表(disability of arm,shoulder and hand,DASH)以及健康调查简表(the MOS 36-item short-form health survey,SF-36)评分.结果 所有患者术后随访13～18个月.固定组手术时间(73.76±32.37)min,明显长于切断组(57.67±21.83)min,两组比较,差异有统计学意义(P=0.021).固定组二头肌相关并发症的发生率为5.4％(2/37),手术近期相关并发症的发生率为13.4％(5/37);切断组二头肌相关并发症的发生率为17.8％(8/45),手术近期相关并发症的发生率为6.7％(3/45).术后12个月固定组和切断组的ASES评分分别为(86.7±4.4)分、(83.9±11.1)分,DASH评分分别为(8.5±4.2)分、(9.7±1.9)分,两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后12个月SF-36评分组间比较,固定组在生理功能、生理职能、躯体疼痛和一般健康状况方面的得分明显高于切断组,差异均有统计学意义(P＜0.05);在活力、社会功能、情感职能及精神健康方面,两组评分未见明显差异.结论 高龄患者缝合肩袖后固定和直接切断肱二头肌腱长头,1年后都可以取得优良的临床疗效;相比切断手术,固定手术后二头肌相关并发症概率更低,但是出现早期手术并发症概率增高,生活质量更高,自理能力更强.
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