胸大肌止点上固定肱二头肌长头肌腱治疗合并肩袖损伤的肱二头肌长头损伤的疗效分析

摘要

目的：以往的文献报道主要集中在肱二头肌肌腱长头的固定技术上,对肱二头肌肌腱长头固定的疗效分析结果却不多.本文通过回顾研究分析我科在关节镜下行胸大肌止点固定肱二头肌长头肌腱治疗合并肩袖损伤的肱二头肌长头肌腱损伤的治疗效果,对该手术方法进行评价. 方法：本研究对10例在我院行肱二头肌长头肌腱损伤固定于胸大肌上止点的患者进行了随访,其中男性7例,女性3例,平均年龄56岁,平均随访时间35周,临床疗效包括使用constant评分和LHB评分,屈肘及旋后力量的测定以及超声下探查结节间沟内肱二头肌长头肌腱评价固定的完整性. 结果：constant评分与对侧肩膀对比没有明显差异(P＞0.05),LHB评分平均为85分,屈肘及旋后力量较对侧有明显的减弱(P＜0.05).所有患者通过超声检查在结节间沟内都检查到了肱二头肌肌腱,表示固定没有失败. 结论：关节镜下行胸大肌止点上肱二头肌肌腱长头固定治疗肱二头肌损伤具有理想的疗效,但患者因为术后长度张力关系,使得较对侧治疗在屈肘和旋后力量上减弱.该手术方法固定良好,随访期间没有发生固定失败的病例.肱二头肌长头肌腱的病损常常会导致肩关节前方的疼痛,许多学者提出了自己的治疗方法,主要.许多研究认为使用肱二头肌长头固定能有效避免因肱二头肌长头切断而产生的并发症,例如肱二头肌的痉挛、脂肪浸润萎缩、屈肘及旋后力量的减弱、以及外观畸形(大力水手征)等.而系统的文献显示两种治疗方法在术后疗效来看并没有很大的差异,最大的不同是肌腱固定在发生外观畸形的发生率要低于肌腱切除,胸大肌止点上方或下方同定方法在不断发展,定要优于软组织固定,生物力学测定确定骨性肌腱固定能获得良好的早期稳定性.本研究的目的就是评价骨性固定肱二头肌长头肌腱在临床疗效、外观以及内固定稳定性的结果.