MIPPO与超关节外固定支架对GustiloⅡ型开放胫骨远端骨折患者踝关节功能的影响

摘要

目的 对比分析微创经皮钢板内固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)与超关节外固定支架治疗GustiloⅡ型开放胫骨远端骨折的临床效果,并探究两种手术对患者踝关节功能的影响.方法 回顾性选取我院2018年1月至2020年1月122例GustiloⅡ型开放胫骨远端骨折患者,根据手术方案不同分为两组,各61例,A组采用MIPPO治疗,B组采用超关节外固定支架治疗.统计比较两组手术和术后恢复情况、踝关节功能恢复优良率、术后并发症发生率、患肢足背动脉血流动力学参数[收缩期峰值血流速度(systolic flow,SF)、舒张期峰值血流速度(diastolic flow,DF)、平均血流速度(time average maximum,TAM)、阻力指数(resistance index,RI)]、应激指标[降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素6(interleukin-6,IL 6)、前列腺素E2 (prostaglandin E2,PGE2)、P物质(substance P,SP)]、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lowa踝关节评分.结果 A组手术时间、肿胀消退时间、平均住院时间均短于B组(P＜0.05);A组踝关节功能恢复优良率(95.08％)高于B组(81.97％),P＜0.05;A组术后1d、3d、7d血清PCT、IL-6、PGE2、SP水平均低于B组(P＜0.05);A组术后1d、3d、7d患肢足背动脉SF、DF、TAM均高于B组,RI低于B组(P＜0.05);A组术后并发症总发生率(11.48％)与B组(9.84％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组术后3个月、6个月、12个月运动VAS评分、静息VAS评分均低于B组,Lowa踝关节评分高于B组(P＜0.05).结论 与超关节外固定支架比较,采用MIPPO治疗GustiloⅡ型开放胫骨远端骨折的临床效果更佳,可进一步改善踝关节功能恢复情况.