基于CT数据六轴外固定架在成人Blount病治疗中的应用

摘要

目的 探讨自主研发的基于CT数据六轴数字外固定架(Qiao-spatial frame,QSF)治疗成人Blount病的疗效.方法 回顾性分析我科2018年1月至2020年12月接受手术的Blount病患者,共7例8膝患者,男3例,女4例;年龄18～51岁,平均(36.6±11.1)岁.股骨远端外翻畸形采用内侧闭合截骨TomoFix接骨板内固定,胫骨内翻畸形通过QSF缓慢牵拉矫形,截骨后进行下肢CT扫描,然后根据软件计算获得调节处方,按照处方对畸形进行缓慢矫正.分别测量术前术后的机械轴偏移(mechanical axis deviation,MAD)、胫股角(femorotibial angle,FTA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、股骨远端外侧角(lateral distal femoral angle,LDFA)、股骨髁胫骨干角(femoral condyle tibial shaft angle,FCTSA)、双下肢长度差(leg length discrepancy,LLD).使用配对 t 检验对比术前术后的测量数据.结果 患者平均随访时间为(21.7±10.4)个月(11～38个月).所有患者测量指标数值术后均较术前明显改善(P＜0.05).MAD术前为(62.0±28.7)mm,术后为(8.9±14.8)mm;FTA术前为(17.3±11.6)°,术后为(-2.8±4.9)°;MPTA 术前为(65.7±8.7)°,术后为(85.6±2.4)°;FCTSA 术前为(62.2±10.7)°,术后为(84.5±2.6)°.去除1例双侧病变仅行单侧手术患者,其余患者术前LLD为(16.5±9.8)mm,术后为(2.4±1.4)mm.所有病例无骨不连、神经血管损伤、针道感染及骨髓炎等并发症的发生.结论 自主研发的QSF治疗Blount病,具有精度高、固定牢靠、操作简单、并发症少等优点,具有较高的临床应用价值.