Ilizarov外固定架辅助治疗儿童单纯性并指(趾)畸形

摘要

目的 探讨利用微型Ilizarov外固定牵伸装置辅助治疗儿童单纯性并指(趾)畸形的临床效果.方法 我科自2016年1月至2020月1月共收治7例单纯性并指(趾)畸形患儿,其中男4例,女3例;年龄1.5～6岁,平均年龄(3.0±1.6)岁;左侧2例,右侧5例.均采用微型Ilizarov外固定牵伸装置行并指(趾)间皮肤牵伸,术后3d开始延长,每天延长1～2mm.手术肢体采用支具外固定,待软组织牵伸获得充足皮源后,行并指(趾)皮肤"Z"形分离指蹼成形术.术后1、3、6、12个月进行随访,医生评估患儿的手指外观,瘢痕质量、指蹼瘢痕爬移、手指主动活动范围等,瘢痕情况采用温哥华评分评价.家长根据视觉模拟评分评估疼痛、外观和手指功能.结果 7例患儿均获得随访,随访时间10～16个月,平均(12.0±2.3)个月.使用微型Ilizarov外固定牵伸装置行皮肤牵伸16～27 d后,均可获得1.5 cm以上的充足皮源,Ⅱ期手术分离并指(趾)时不再需要游离植皮,治疗过程中未出现外固定针眼感染、外固定针脱落、皮肤坏死以及瘢痕爬移等症状.末次随访时所有患者掌指关节及指间关节屈伸活动良好,均无瘢痕挛缩等并发症发生.温哥华评分为0～2分,平均(0.6±0.8)分.色素沉着、柔韧性和指蹼高度分别为(0.4±0.5)分、(0.1±0.3)分和(0.3±0.5)分.家长提供的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS):疼痛1～4分,平均(2.0±1.2)分;外观0～2分,平均(0.7±0.8)分;功能0～1分,平均(0.4±0.5)分.结论 基于Ilizarov的张力-应力法则,使用微型Ilizarov外固定牵伸装置缓慢牵张治疗并指(趾),构型简单、护理方便,可以获得充足皮源,Ⅱ期手术时不影响患指血运,不再需要自体取皮和游离植皮,是治疗单纯性并指(趾)的一种有效方法.