不同手术入路在髋臼骨折治疗中的应用

摘要

目的 探讨不同手术入路在髋臼骨折治疗中的应用.方法 选取2005年4月至2008年4月收治的各类髋臼骨折23 例,男14 例,女9 例,年龄22～58 岁.骨折依据Letournel分型,根据不同骨折类型采用不同手术入路进行骨折切开复位内固定术,10 例采用Kocher-Langenbeck入路,8 例采用髂腹股沟入路,5 例采用Kocher-Langenbeck及髂腹股沟联合入路.结果术后随访时间为12～26个月,平均随访18个月,髋臼骨折复位效果采用Matta标准进行X线评估,18 例获得解剖复位,3 例复位良好,2 例复位较差.临床效果评估采用改良的Merled′Aubigne和Postel评分系统,优17 例,良3 例,一般0 例,差3 例,优良率为86.96%.23 例患者中3 例出现术后并发症,1 例为腹股沟疝,1 例发生睾丸鞘膜积液,1 例为坐骨神经牵拉伤.结论 术前三维CT扫描对骨折的分型及手术入路的选择有重要意义.多数情况运用单一的Kocher-Langenbeck或髂腹股沟入路均可使骨折的显露和复位问题得到解决.对于复杂的髋臼骨折或合并骨盆骨折、髋关节脱位者,依据骨折情况,可考虑采用Kocher-Langenbeck及髂腹股沟联合入路.