微创和开放TLIF治疗单节段腰椎间盘突出症的比较

摘要

目的 评价即时三维导航下单节段微创经椎间孔椎体融合术(minimally transforaminal lumbar interbody fusion,mini-TLIF)与开放后路(open posterior transforaminal lumbar interbody fusion,open-TLIF)的短期临床疗效比较.方法 2011年10月至2012年2月对40 例单节段腰椎间盘突出症患者分别采用即时三维导航下mini-TLIF(20 例)和open-TLIF(20 例)术式进行对比研究.比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间与总住院时间.视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)下腰痛评分评价术后伤口疼痛及功能情况.结果 40 例均获得随访,mini-TLIF组平均手术时间较open-TLIF组长,差异有统计学意义(P＜0.01),mini-TLIF组总的住院时间、术后住院的时间较open-TLIF组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.01);mini-TLIF组术中出血量明显较open-TLIF组减少,差异有统计学意义(P＜0.05);术后引流量明显较open-TLIF组减少,差异有统计学意义(P＜0.01);术后3 d mini-TLIF组腰痛VAS评分的降低更为明显,差异有统计学意义(P＜0.01);术后3 d mini-TLIF组JOA评分同open-TLIF组比较下降更为明显,差异有统计学意义(P＜0.01).术前、术后6个月两组腰、腿痛VAS评分、JOA评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 即时三维导航下单节段微创TLIF具有术中出血量少、术后引流少、创伤小、住院时间短、短期疗效确切等优点,是一种有效的治疗方法.