手术综合治疗与放化疗对于ⅡB期子宫颈癌预后的Meta分析

摘要

目的:评价手术综合治疗与放化疗对于FIGOⅡB期子宫颈癌的有效性与安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane library、EMbase、Web of science、Science direct、Google schoolar等数据库,收集从1966年1月至2019年2月间发表的相关文献,由两位研究员独立按照纳入和排除标准筛选文献、提取数据和文献质量评估,使用Cochrane图书馆数据库提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析,探讨手术综合治疗与放化疗对于FIGOⅡB期子宫颈癌预后(包括生存率、复发率、并发症)的影响。结果:共纳入9篇文献共2328例患者,手术综合治疗组1101例,放化疗组1227例。手术综合治疗组与放化疗组的3年生存率(91.50%vs 82.88%)、5年生存率(79.46%vs 79.26%)、无进展生存率(78.96%vs 78.13%)、总复发率(23.82%vs 25.37%)、急性Ⅲ~Ⅳ期毒性反应发生率(47.25%vs 48.52%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。手术综合治疗组的盆腔复发率(10.24%)低于放化疗组(12.88%),差异有统计学意义(OR 0.72,95%CI 0.53~0.96,P=0.03)。手术综合治疗组远期Ⅲ~Ⅳ级毒性反应发生率(12.69%)高于放化疗组(8.51%),差异有统计学意义(OR 1.78,95%CI 1.23~2.58,P=0.002)。结论:对于ⅡB期子宫颈癌的治疗,手术治疗或者放化疗都是可以选择的治疗方式,应该综合考虑多方面因素以决定最优的治疗方式,在有条件的医院可以适当推广手术综合治疗。